«Τι να κάνουμε; » – οι άνδρες και οι γυναίκες αναρωτιούνται όταν έχουν πόνο στις αρθρώσεις του ισχίου τους. Μία από τις πιο κοινές αιτίες αυτού του συμπτώματος είναι η οστεοαρθρίτιδα. Στο άρθρο θα σας πούμε γιατί οι αρθρώσεις του ισχίου πονάνε σε άνδρες ή γυναίκες κατά το περπάτημα και την ανάπαυση, πού πηγαίνει ο πόνος, σε ποιες άλλες παθολογίες εμφανίζεται και πώς να τον αντιμετωπίσετε.
Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου (κοξάρθρωση)- εκφυλιστική-δυστροφική νόσο. Εμφανίζεται συχνά σε άτομα μετά την ηλικία των 40 ετών, συχνά ως αποτέλεσμα τραυματισμού, αλλά συνήθως ξεκινά χωρίς εμφανή αιτία.
Η νόσος χαρακτηρίζεται από αργή και σταδιακά προοδευτική πορεία. Στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιούνται συχνά συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας (φάρμακα, φυσιοθεραπεία). Ωστόσο, για να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία της άρθρωσης, απαιτείται χειρουργική αντικατάσταση της άρθρωσης σε ορισμένες περιπτώσεις σε μεταγενέστερα στάδια.
Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από κόξαρθρο: Αυτό συμβαίνει επειδή το φορτίο στην άρθρωση του ισχίου είναι συνήθως μεγάλο. Αυτή η κατάσταση είναι ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες.
Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν την παρατεταμένη και συχνή μεγάλη καταπόνηση της άρθρωσης του ισχίου. Η κοξάρθρωση εμφανίζεται συχνά σε φαινομενικά αντίθετες ομάδες ανθρώπων: εργαζόμενους που αθλούνται και σε όσους είναι υπέρβαροι. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ασθένειες που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος, το μεταβολισμό και την ορμονική ισορροπία, καθώς και παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος (π. χ. πόδι, σπονδυλική στήλη). Η κοξάρθρωση εμφανίζεται επίσης πιο συχνά σε μεγάλη ηλικία.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου
Ανατομικά μιλώντας, η άρθρωση του ισχίου αποτελείται από δύο οστά:
- το ilium, το οποίο έχει την υποδοχή του ισχίου?
- Μηριαίο οστό που έχει κεφάλι. Οι γιατροί ονομάζουν το μηριαίο οστό το μηριαίο οστό για συντομία.
Τα δύο μέρη αυτών των οστών συνδέονται μεταξύ τους και σχηματίζουν μια άρθρωση. Όταν ένα άτομο κινεί το πόδι του, οι αρθρικές επιφάνειες των δύο αναφερόμενων τμημάτων τρίβονται μεταξύ τους.
Για να μην καταστραφούν, καλύπτονται με ελαστικό χόνδρο και εκεί εκκρίνεται αρθρικό υγρό, το οποίο λειτουργεί ως λιπαντικό. Αυτό συμβαίνει σε ένα υγιές άτομο. Η άρθρωση του ισχίου ουσιαστικά λειτουργεί σαν μεντεσέ.
Όταν ένα άτομο πάσχει από κόξαρθρο, το αρθρικό υγρό γίνεται πιο παχύρρευστο και ο χόνδρος γίνεται λιγότερο ελαστικός, εμφανίζονται ρωγμές. Ως αποτέλεσμα, οι επιφάνειες του λαγόνιου και του μηριαίου οστού προστατεύονται λιγότερο από την τριβή και φθείρονται και καταστρέφονται πιο εύκολα. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να αλλάζουν σχήμα με την πάροδο του χρόνου.
Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου
Τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν πόνο. Εντοπίζονται στην περιοχή της ίδιας της άρθρωσης και στη βουβωνική χώρα στο πάνω μέρος του μηρού.
Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά:
- περιορισμένη κίνηση?
- Εάν κάποιος προσπαθήσει να μετακινήσει το πόδι του προς τα δεξιά (αν πρόκειται για κόξαρθρο δεξιά) ή προς τα αριστερά (αν επηρεαστεί η άρθρωση στην αριστερή πλευρά), δεν τα καταφέρνει εντελώς.
- το βάδισμα διαφέρει από αυτό που έχει συνήθως σε ένα υγιές άτομο, ο ασθενής κουτσαίνει.
- μειωμένη μυϊκή μάζα των ποδιών?
- το προσβεβλημένο πόδι γίνεται πιο κοντό.
Πρώιμο στάδιο οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου
Σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, μερικές φορές εμφανίζεται πόνος περιοδικά, κυρίως μετά από σωματική καταπόνηση. Για παράδειγμα, αφού ένα άτομο τρέξει ή κάνει μια μεγάλη βόλτα. Οι αισθήσεις συγκεντρώνονται εκεί που βρίσκεται η ίδια η άρθρωση του ισχίου, μερικές φορές στο πάνω μέρος του ποδιού ή ακόμα και στο γόνατο. Όταν ένα άτομο ξεκουράζεται, ο πόνος συνήθως υποχωρεί. Το περπάτημα παραμένει φυσιολογικό σε αυτό το στάδιο. Το άτομο μπορεί να κινήσει το πόδι του ελεύθερα και οι μύες είναι καλά.
Μια ακτινογραφία δείχνει ότι ο χώρος της άρθρωσης έχει στενέψει, αλλά όχι ακόμη σε τέτοιο βαθμό. Στις άκρες της υποδοχής του ισχίου διακρίνονται οστικά άκρα. Σε αυτό το στάδιο, η κεφαλή και ο λαιμός του μηριαίου οστού παραμένουν αμετάβλητα.
Προχώρηση
Στο επόμενο στάδιο, το άτομο υποφέρει περισσότερο πόνο, ο οποίος εμφανίζεται τόσο κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας όσο και κατά την ανάπαυση. Είναι δυνατά, φτάνουν μέχρι τον μηρό, μέχρι τη βουβωνική χώρα. Αφού προσπαθήσει να τρέξει, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί κουτσό, όπως ακριβώς θα αισθανόταν μετά από μια βόλτα. Η κίνηση του ποδιού στο πλάι γίνεται πιο δύσκολη και η ελευθερία κινήσεων περιορίζεται.
Μια εξέταση με ακτίνες Χ δείχνει ότι ο χώρος της άρθρωσης είναι πολύ στενός. Οι εικόνες δείχνουν μετατόπιση και παραμόρφωση της κεφαλής του μηριαίου. Οι αυξήσεις των οστών είναι ορατές στην περιοχή της υποδοχής του ισχίου.
Τελευταίο στάδιο οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου
Εδώ το άτομο υποφέρει ήδη από συνεχή έντονο πόνο. Μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ηρεμία, αλλά και τη νύχτα. Δεδομένου ότι το περπάτημα γίνεται δύσκολο για τον ασθενή, αγοράζει ένα μπαστούνι. Η κίνηση του ποδιού σας γίνεται ακόμα πιο δύσκολη από πριν. Σε αυτό το στάδιο, συχνά εμφανίζεται ατροφία των μυών του ποδιού και των γλουτών, με αποτέλεσμα το προσβεβλημένο πόδι να γίνει πιο κοντό. Για να διευκολύνει το περπάτημα, ένα άτομο σκύβει στο πλάι, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω το φορτίο στη μεγάλη άρθρωση.
Μια ακτινογραφία σε αυτό το στάδιο μπορεί να δείξει ότι ο χώρος της άρθρωσης είναι πολύ στενός, η κεφαλή του μηριαίου είναι διευρυμένη και υπάρχουν πολλές οστικές αυξήσεις.
Διάγνωση οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου
Διενεργείται μέσω μιας ολοκληρωμένης έρευνας που περιλαμβάνει:
- Ερώτηση του ασθενούς από το γιατρό.
- εξέταση από γιατρό.
- Βοηθητικές μελέτες, οι σημαντικότερες από τις οποίες είναι φυσικά οι ακτινογραφίες.
Οι ακτινογραφίες μπορούν μερικές φορές να αποκαλύψουν την αιτία της οστεοαρθρίτιδας - για παράδειγμα, μπορούν να φανούν σημάδια προηγούμενων τραυματισμών, δυσπλασίας και άλλων ασθενειών.
Η τομογραφία (CT και MRI) βοηθά επίσης στη διάγνωση. Το πρώτο σάς επιτρέπει να εξετάσετε τις αλλαγές στα οστά και το δεύτερο σας επιτρέπει να εξετάσετε τι συμβαίνει στους μαλακούς ιστούς.
Με τι μπορεί να συγχέεται η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου;
Γράψαμε παραπάνω ότι ο πόνος με την κόξαρθρο μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στην άρθρωση του ισχίου, αλλά και στο γόνατο και σε ολόκληρο το άνω μέρος του ποδιού.
Δηλαδή, όταν εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα, ο γιατρός πρέπει πρώτα να αποκλείσει τις ακόλουθες παθολογίες:
- οστεοχόνδρωση (καθώς προκαλεί επίσης πόνο στο πάνω μέρος του ποδιού).
- Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος (εκδηλώνεται με πόνο στο γόνατο).
Το σύνδρομο πόνου που προκαλείται από την οστεοχονδρωσία είναι διαφορετικό από αυτό που προκαλείται από την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου. Με την οστεοχόνδρωση, ο πόνος εμφανίζεται έντονα και συνήθως προκαλείται από κάτι: για παράδειγμα, ένα άτομο γυρίζει απότομα ή σηκώνει κάτι βαρύ. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος συνήθως εξαπλώνεται από τους γλουτούς στο πίσω μέρος του ποδιού.
Με την οστεοχονδρωσία, ένα άτομο μπορεί να μετακινήσει το πόδι του προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά ακόμη και με έντονο πόνο. Αλλά με την κοξάρθρωση - όχι πάντα.
Με την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, ανιχνεύονται παθολογικές αλλαγές στην ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένα άτομο μπορεί να έχει πολλές ασθένειες ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, οστεοαρθρίτιδα και των αρθρώσεων του γόνατος και του ισχίου. Ή οστεοχόνδρωση και αρθροπάθεια πολλών αρθρώσεων.
Είναι σημαντικό να διακρίνουμε την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου από την τροχαντερίτιδα. Το τελευταίο είναι μια φλεγμονώδης νόσος ενός τμήματος του μηριαίου οστού, που στα λατινικά ονομάζεται μείζονα τροχαντήρας (μείζων τροχαντήρας) - ο μείζονας τροχαντήρας. Η τροχαντερίτιδα εμφανίζεται γρήγορα, σε σύγκριση με την οστεοαρθρίτιδα, ο πόνος είναι πιο έντονος και το άτομο μπορεί να κινήσει ελεύθερα το πόδι του.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος που οδηγεί στην υποψία οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου μπορεί επίσης να οφείλεται σε άλλη ασθένεια (π. χ. νόσος του Bechterew, η λεγόμενη αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κ. λπ. ). Για αυτούς, ο πόνος εμφανίζεται συνήθως τη νύχτα, εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και μπορεί ακόμη και να υποχωρήσει με τη σωματική δραστηριότητα.
Θεραπεία της κοξάρθρωσης
Εάν έχετε πόνο στις αρθρώσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό τραυματολόγο.
Η θεραπεία περιλαμβάνει συντηρητική θεραπεία (φάρμακα, φυσιοθεραπεία) και χειρουργική επέμβαση.
Συντηρητική θεραπεία
Στα αρχικά στάδια, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία.
Αυτό περιέχει:
- συνηθισμένα παυσίπονα που πίνει κάποιος σε μορφή δισκίου ή παίρνει με τη μορφή ενέσεων (ενέσεων), αλοιφών.
- ορμόνες που εγχέονται στην άρθρωση.
- Μέσα που αποκαθιστούν τη δομή του χόνδρου (λαμβάνονται επίσης από το στόμα και εγχέονται στην άρθρωση).
- άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία κ. λπ.
Όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα συμβατικά παυσίπονα: εάν χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να βλάψουν το στομάχι και να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας. Επομένως, η διάρκεια των μαθημάτων θα πρέπει να καθορίζεται μόνο από γιατρό.
Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου.
Πολλοί άνθρωποι επωφελούνται από τη θεραπεία με λέιζερ και υπερήχους (αυτή ονομάζεται θεραπεία με λέιζερ και θεραπεία υπερήχων, αντίστοιχα).
Χρησιμοποιούνται θεραπεία με μαγνητικό πεδίο, επαγωγική θερμική αγωγή, θεραπεία φωτός και μια σειρά από άλλες μεθόδους.
Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση φυσικοθεραπείας (φυσιοθεραπεία) και μασάζ.
Αξίζει να πούμε λίγα λόγια για τη διατροφή. Αυτό δεν αντιμετωπίζει άμεσα την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου. Ωστόσο, όταν ένα άτομο ζυγίζει λιγότερο, το φορτίο στην άρθρωση μειώνεται, γεγονός που διευκολύνει την πορεία της νόσου.
Χειρουργική αντιμετώπιση της αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου
Εάν η νόσος έχει ήδη φτάσει σε προχωρημένο στάδιο, η πραγματικά «λειτουργική» μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της πάσχουσας άρθρωσης με μια τεχνητή, που ονομάζεται ενδοπροσθετική.
Διαφορετικά μέρη της άρθρωσης μπορούν να αλλάξουν. Για παράδειγμα, μόνο η μηριαία κεφαλή. Είναι μονοπολική πρόθεση. Όταν αντικαθίστανται τόσο η μηριαία κεφαλή όσο και η υποδοχή του ισχίου, ονομάζεται διπολική πρόθεση.
Η αντικατάσταση της ενδοπρόσθεσης γίνεται με γενική αναισθησία. Το άτομο εξετάζεται πρώτα ενδελεχώς. Μετά την επέμβαση συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία και αντιπηκτικά. Από τη δέκατη έως τη δωδέκατη ημέρα αφαιρούνται τα ράμματα και στη συνέχεια το άτομο μεταφέρεται σε κλινική ή ιατρικό κέντρο υπό ιατρική επίβλεψη, όπου παρέχεται φροντίδα σε εξωτερική βάση.
Μετά την επέμβαση, στο άτομο συνταγογραφείται μια σειρά από μέτρα αποκατάστασης.
Στο 95 τοις εκατό των περιπτώσεων, ένα άτομο μπορεί να περπατήσει, να εργαστεί και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και να ασκηθεί μετά την επέμβαση. Μια τεχνητή άρθρωση «δουλεύει» για δεκαπέντε έως είκοσι χρόνια, μετά την οποία μπορεί να χρειαστεί άλλη επέμβαση.
Η θεραπεία κρουστικών κυμάτων είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας χρόνιων παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος, η οποία βασίζεται στην επίδραση των ηχητικών κυμάτων. Η διαδικασία δίνει γρήγορα αποτελέσματα και μετά τη θεραπεία κρουστικών κυμάτων μπορείτε να έχετε ένα μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.